мышцы небно-глоточного кольца

Рис. 10. Схематическое изображение точек прикрепления мышц НГК

M. levator veli palatini (MLVP) мышца, поднимающая мягкое небо, прикреплена непосредственно к краю расщелины на твердом небе (R. Ruding, 1964; M. Fara, J. Dvork, 1970; E. Freedlander, 1991) (рис. 10).

Небольшая часть MTVP непрерывно связана с m. tensоr tympani. Обе эти мышцы иннервируются верхнечелюстной частью тройничного нерва (V).

MTVP имеет большое значение, потому что это мышца, которая обеспечивает открытие и закрытие слуховой трубы, т.е. ее функцию (C.D. Bluestone, Q.C. Beery, E.I. Cantekin, J.L. Paradise, 1975). Хотя другие мышцы (MLVP и m. salpingopharyngeus) также примыкают к слуховой трубе, но только MTVP, которая прикреплена сбоку, открывает слуховую трубу (C.D. Blueston, 1991).

У пациента с расщелиной неба неполное слияние мышц встречается в небном апоневрозе, предотвращая сращения мышечной массы, требуемой для твердого и мягкого неба и их функций. В норме небный апоневроз одной стороны присоединяется к апоневрозу противоположной стороны и прикрепляется к задней поверхности горизонтальных пластин твердого неба.

M. tensor veli palatini (MTVP) мышцы, напрягающие мягкое небо, начинаются от основания черепа, ладьевидной ямки processus pterygoideus основной кости, боковой поверхности хрящевой части евстахиевой трубы и среднего отдела клиновидной кости и переходят в структуры боковой стенки глотки (рис. 9). Мышца образует сухожилие и проходит вокруг крючка крыловидной кости (hamulus pterygoideus) и входит в апоневроз мягкого неба.

Рис. 9. Схематическое изображение мышц НГК. В норме (А) и патологии (В) врожденной расщелине неба (E.N. Kaplan, 1975).

m. uvulae мышцы язычка.

m. palatoglossus языкоглоточной мышцы;

m. constrictor superior верхнего сжимателя глотки;

m. palatopharyngeus небно-глоточной мышцы;

m. levator veli palatini (MLVP) мышцы, поднимающей мягкое небо;

musculus tensor veli palatini (MTVP) мышцы, напрягающей мягкое небо;

Функция мягкого неба небно-глоточного кольца реализуется в основном за счет 6 соединенных между собой мышц (рис. 9 ):

Небный апоневроз является рудиментарным и поэтому мышцы будут иметь патологическое прикрепление. Это особенно заметно у m. palatopharyngeus и m. levator veli palatini. Волокна этих мышц прикреплены к кости задней границы остатка горизонтальной небной пластинки и к слизистому краю расщелины твердого неба, формируя «расщепленную мышцу Во (Veau)». Более того, некоторые элементы m. levator veli palatini прикрепляются к подвижным костным структурам с любого края, эта особенность влияет на подвижность боковой стенки глотки.

Классическое описание анатомии расщелины неба имеется у V. Veau (1931). Описание основано на работах, проведенных в ХIХ веке немецким анатомом фон Люшка (von Luschka). Более недавний обзор сделан O.B. Kriens (1975), J. Sykes, C. Senders (1995). Эти авторы подтвердили, что расщелина мягкого неба не просто небная занавеска с нормальной анатомией, но что случаются ее разделения.

Мамедов Адиль АскеровичСовместно с родителями пациентов организовал Российский благотворительный фонд помощи детям «Врожденная расщелина губы и неба».

Многолетний опыт в области детской челюстно-лицевой хирургии позволил Мамедову Адилю Аскеровичу получить заслуженное уважение и доверие родителей и самих маленьких пациентов с проблемами расщелины губы, заячьей губы, волчьей пасти и расщелины неба. Адиль Аскерович - доктор медицинских наук, основатель Российского благотворительного фонда помощи детям Врожденная расщелина губы и неба , автор монографии, основатель журнала Детская стоматология , создатель высоко эффективных методик, вошедших в широкую клиническую практику пластической челюстно-лицевой хирургии.

Челюстно-лицевая хирургия

Мягкое небо. Небно-глоточное кольцо. | Врожденная Расщелина Губы и Нёба